г. Москва 4-й Вятский пер. 16 к.1
Телефон: +7 (499) 409-76-60

Костная пластика зубов

Алиева Лейла Таировна

Материал проверил Врач-ортодонт нашей клиники

Алиева Лейла Таировна
Задать вопрос врачу
Наращивание костной ткани

Наращивание кости в стоматологии еще называется остеопластика это процесс восстановления утраченного объема кости верхней или нижней челюсти. Костная пластика десны представляет собой хирургическое вмешательство по вживлению собственной, донорской человеческой, животной или искусственной ткани. Чаще всего операция делается перед установкой имплантов, так как для их вживления у человека должен быть определенный объем костной ткани для формирования ложа под него. Если его недостаточно, диагностируется атрофия. Операция остеопластики довольно распространенная она показана примерно 50% пациентов врачей-имплантологов.

При сильной атрофии костная пластика необходима, так как в противном случае места в челюсти не хватит для вживления имплантов. Если же степень атрофии средняя, процесса можно избежать. Но это становится источником дополнительного беспокойства: если не проводилась костная пластика, после имплантации повышается риск отторжения, повреждения нервных узлов и гайморовых пазух. Поэтому врачи обычно перестраховываются и для снижения рисков все же проводят остеопластику. Это выгодно и пациенту, поскольку на наращивание кости в стоматологии цены ниже, чем на повторное вживление имплантов, не говоря уже о медицинской стороне вопроса.

Показания и противопоказания к наращиванию костной ткани

Основное показание к наращиванию кости в стоматологии установка имплантов при недостаточности собственных тканей. Также костная пластика челюстей проводится перед установкой коронок и даже съемных конструкций, если атрофия у пациента очень выражена. Иногда эту методику применяют в эстетической стоматологии для коррекции овала лица и челюстей.

Противопоказания:

  • беременность и лактация;
  • онкологические заболевания;
  • повышенная температура тела;
  • сниженный иммунитет;
  • воспаления мягких тканей ротовой полости.

Окончательное решение об операции врач принимает после получения результатов компьютерной томографии она хорошо показывает состояние костной ткани пациента.

Виды 

В зависимости от характера дефекта и степени атрофии применяют одну из трех методик костной пластики

Классический способ восстановления объема кости, подразумевающий вживление на проблемный участок натуральной или искусственной ткани. Используется в случаях сильной атрофии.

Применяют такие материалы:

  • собственная кость пациента с другого участка (обычно подбородок или нижняя челюсть);
  • стерилизованная кость от донора;
  • стерилизованная и обработанная кость животного (как правило, коровы);
  • синтетический аналог на основе кальция фосфата.

Материал для остеопластики выбирает стоматолог, исходя из задач операции и технических возможностей клиники. Результат будет одинаковым: восстановление кости на определенном участке до нужного объема. Считается, что органическая ткань приживается лучше, чем синтетическая. Лучше всего организм воспринимает собственный донорский материал.

Распространенная методика костной пластики челюстей. В ходе операции врач обеспечивает доступ к гайморовым пазухам и приподнимает синус, заполняя пространство искусственным остеопластическим материалом. Операцию можно проводить одновременно с установкой имплантов или сделать это в разные дни. Различают закрытую и открытую методику. Закрытая считается более щадящей для пациента и требует более короткого реабилитационного периода.

Включает механическое распиливание и расширение определенного участка кости, затем полость заполняется синтетической костной массой.

Причины недостатка костной ткани 

Зачем нужно наращивание кости?

Костная пластика при имплантации зубов чаще всего показана людям старше 45 лет. Это связано с тем, что с возрастом происходит естественный процесс резорбции (рассасывания) костной ткани. Однако есть и другие причины ее недостатка:

  • хронические воспалительные процессы в ротовой полости;
  • длительное отсутствие одного или нескольких зубов (неравномерная нагрузка на челюсть тоже приводит к резорбции);
  • отторжение импланта, установленного ранее;
  • остеопороз;
  • опухоли десен;
  • нарушение кровоснабжения ротовой полости;
  • травмы зубов;
  • генетическая предрасположенность к истончению костной ткани.

Процесс истончения костной ткани запускается уже через несколько месяцев после потери зуба. На верхней челюсти этот период составляет 3, а на нижней 6-12 месяцев. Таким образом, если единица утеряна давно, в большинстве случаев пациенту потребуется наращивание кости в стоматологии для имплантации

Как проводится операция

Костная пластика в стоматологии проводится только после полной санации рта. Врач предложит пролечить все проблемные зубы и снять зубные отложения, если есть такая необходимость.

Самым сложным видом операции считается пересадка костного блока. Она включает два этапа — забор донорского материала и его обработка, затем его вживление пациенту. Это два отдельных хирургических вмешательства. Поговорим об этапах непосредственно остеопластики.Наращивание кости челюсти под зубной имплант методом НРК

  1. Введение инъекционной или общей анестезии.
  2. Разрезание десны для обеспечения доступа к кости.
  3. Подготовка отверстия для установки костного блока.
  4. Имплантация блока, закрепление металлическими штифтами.
  5. Сшивание мягких тканей.

Проводить имплантацию можно будет лишь через несколько месяцев, когда врач убедится, что кость полностью прижилась.

Расширение альвеолярного гребня подразумевает перестройку собственных тканей челюсти.

Синус-лифтинг костной ткани
  1. Введение инъекционной анестезии.
  2. Разрезание десны для обеспечения доступа к кости.
  3. Инструментальное расширение костного гребня.
  4. Фиксация его в таком положении винтами.
  5. Заполнение полости искусственным материалом для остеопластики.

Синус-лифтинг позволяет приподнять собственные ткани пациента и ввести в них остеопластический материал. Подробнее об операции читайте в нашем материале.

В зависимости от сложности остеопластики и выбранной методики, операция может длиться от 20 минут до полутора часов.

Костная пластика нижней челюсти

Остеопластика нижней челюсти ограничена двумя методиками расщеплением альвеолярного гребня и установкой блока. Поскольку гайморовы пазухи расположены вверху, возможности проведения синус-лифтинга на нижней челюсти нет.

Костная пластика верхней челюсти

Верхняя челюсть чаще нуждается в костной пластике при имплантации зубов. Это связано с тем, что она больше подвержена резорбции, чем нижняя. 

Реабилитация

После челюстной пластики следует соблюдать все рекомендации врача. Скорее всего, он назначит противовоспалительные и антимикробные препараты. Сроки реабилитационного периода и конкретные назначения определяют виды костной пластики челюстей и объемы вмешательства.

Базовые правила:

  • аккуратно чистить зубы, не задевая послеоперационную область;
  • в первые дни избегать горячей, острой, соленой и твердой пищи;
  • в первые дни отказаться от физических нагрузок;
  • шов обрабатывать раствором хлоргексидина.

Небольшой отек после костной пластики — довольно частое явление, и в течение нескольких дней он проходит. Чтобы избежать его появления, в день операции стоит прикладывать к челюсти лед. Она может ныть, но значительной боли быть не должно. Несильные боли после костной пластики также считаются вариантом нормы, особенно при сильных вмешательствах и в первые 2-3 дня после процедуры. В таких случаях можно выпить обезболивающие препараты. Затем неприятные ощущения обычно идут на спад и окончательно уходят еще через несколько дней.

В среднем десна после костной пластики заживает через 10-14 дней — тогда врач снимет швы (также могут использоваться саморассасывающиеся нити). Рекомендации по дальнейшей реабилитации главным образом связаны с самочувствием. Если при чистке зубов на прооперированной стороне возникают неприятные ощущения, чистите очень аккуратно, щеткой с мягкой щетиной, возможно, обходя место вмешательства. Физические нагрузки наращивайте постепенно и следите за самочувствием.

Костная пластика осложнения дает редко, но они возможны — как правило, если пациент не соблюдал рекомендации врача. Насторожить должны сильная боль (в том числе не снимаемая препаратами), высокая температура, не спадающий или увеличивающийся отек. При любых подозрениях лучше проконсультироваться у своего доктора.

Можно ли избежать костной пластики перед имплантацией?Наращивание зубной кости методом расщепления альвеолярного отростка

Наращивание костной ткани в стоматологии считается сложной, но безопасной и достаточно распространенной процедурой. В любом случае альтернатив костной пластике сейчас нет. Если пациент по какой-то причине не соглашается на операцию, вместо установки имплантов врач предложит ортопедические конструкции. Однако они могут быть не так надежны и долговечны. Также в некоторых случаях доктор может подобрать другие модели имплантов, для которых не потребуется костная пластика челюстно лицевой области. Как правило, это возможно при незначительной атрофии.

Выбирайте лучшее!
Оставьте заявку и мы свяжемся с вами в течение 5 минут
Заполняя форму Вы соглашаетесь с нашей политикой конфиденциальности
Ваша заявка принята!

Записаться