Лечение периодонтита зуба

Зачастую пациенты ни разу не сталкивавшиеся с периодонтитом, не распознают заболевание и обращаются к стоматологу только при возникновении острой боли, не подозревая, в чем может быть причина.

Существует периодонтит постоянных и временных зубов, соответственно этому заболеванию подвержены как взрослые, так и дети. В обоих случаях важно не откладывать поход к стоматологу, и тем более не пытаться заниматься самолечением без осмотра. Современное оборудование позволит провести лечение периодонтита безболезненно и эффективно.

Что такое периодонтит?

Периодонтит — воспаление тканей, возникающее в верхней части корня зуба, сопровождается сильной болью в острой стадии. Развитие периодонтита приводит к распространению инфекции в организме пациента. Это влечет за собой воспаление гайморовых пазух, заболевание органов или гнойное поражение с последующим разрушением челюстной кости. Игнорировать или терпеть болезненные симптомы нельзя. При первых же признаках периодонтита необходимо обратиться к стоматологу.

Как быстро развивается периодонтит? Это зависит от причин его возникновения: 

1. после некачественного лечения пульпита, когда в зубе сохранилась инфекция, которая была в пульпе. Соответственно, воспалительный процесс также остается и распространяется глубже;
2. травма зуба, в частности удар или некачественная стоматологическая процедура;
3. одна из самых распространенных причин, повлекшая обострение периодонтита — это запущенный кариес. Инфекция разрушает эмаль и дентин зуба, бактерии направляются к пульпе, после чего устремляются к корням. 

Скорость развития заболевания индивидуальна для каждого. Это зависит от общего состояния организма, причин возникновения периодонтита, образа жизни и т.д.

Причины развития периодонтита

Главным источником периодонтита является инфекция в тканях полости рта и спровоцированный ею воспалительный процесс. В зависимости от того, как появляется периодонтит, разделяют инфекционную (развившуюся из-за бактерий), травматическую (из-за механического воздействия) и медикаментозную (из-за попадания лекарственных препаратов в ткани периодонта) разновидности заболевания.

Причинами, почему возникает периодонтит, могут быть:

• проникновение инфекции из соседних тканей, лимфы или крови;
• невылеченный либо некачественно пролеченный кариес;
• хронические заболевания полости рта (пульпит, остеомиелит, пародонтит, перикоронарит);
• повреждение пульпы вследствие удара, ушиба или другого воздействия;
• травмирование тканей при установке пломбы;
• передозировка мышьяка при девитализации пульпы;
• применение слишком сильных антисептиков, из-за чего происходит ожог тканей и развивается воспаление.

Симптомы периодонтита

На начальной стадии, выявить заболевание самостоятельно невозможно. Периодонтит диагностируется при помощи рентгена. Если на данном этапе не обратиться к специалистам, то болезнь переходит в острую или хроническую стадию.

Периодонтит зуба вызывает:

Подвижность
зуба

Покраснение и отечность десны

Боль во время пережевывания пищи

Острую и ноющую боль

Температуру

Запах изо рта

Кровотечение десен

Общее недомогание

Возникновение кист и гранул

Появление щелей между зубами

Данные симптомы могут проявляться и нарастать в зависимости от течения и развития заболевания. Если вы заметили у себя признаки периодонтита, рекомендуем незамедлительно обратиться к врачу. Оставляйте заявку на прием, администратор перезвонит вам и сориентирует по времени приема и ценам на процедуры.

Боли при периодонтите

Характер боли при периодонтите зуба зависит от типа и формы заболевания.

Острый серозный периодонтит выдают ноющие боли, локализованные в пораженном зубе. Иногда при смыкании челюстей появляется синдром увеличенного зуба – пациенту кажется, что он стал длиннее – это происходит из-за поднятия зубной единицы под воздействием отека. При откусывании и жевании, а также при постукивании или давлении на пораженный зуб интенсивных болевых ощущений не наблюдается.

При остром гнойном периодонтите характер боли резкий и сильный, дергающий, нередко непереносимый – пациент не может принимать пищу, пить или глотать. При любом контакте и касании болезненность усиливается.

При хроническом течении периодонтита боли возникают только при приеме пищи и контакте с горячим или холодным. Особенно сильная болезненность ощущается при откусывании.

Виды и стадии периодонтита

В зависимости от скорости развития и периода протекания периодонтита зуба можно выделить следующие стадии заболевания: 

Хронический периодонтит Острый периодонтит

Протекает с менее выраженными симптомами, чем при остром течении заболевания. Часто пациенты игнорируют симптомы и откладывают лечение. При этом происходит медленное, но непрекращающееся поражение тканей, и когда оно разовьется в достаточной степени, возникает риск потери зуба. Хроническая форма способна периодически обостряться (при общем снижении иммунитета или попадании инфекции) — тогда пациент чувствует боль, которая может быть как слабой, так и интенсивной. Она усиливается при жевании или нажатии на зуб. Появляется чувство, будто он приподнят над уровнем других единиц (из-за чего дискомфорт увеличивается). Если пациент не обратится к врачу и «перетерпит» неприятные ощущения, есть шанс, что болезнь перейдет в ремиссию — до следующего обострения.

Протекает с сильной болью, которая становится еще более яркой при попытках жевать, прикасаться или иным образом нагружать зуб, около которого воспалены ткани. Если не обратиться к врачу после появления первых симптомов, серозная форма достаточно быстро переходит в гнойную. При ней боль практически постоянная или с незначительными промежутками «спокойствия». Из-за поражения тканей и накопления гноя, они опухают, десны краснеют или темнеют, зуб становится подвижным. Гной может найти себе выход через свищ или кариозную полость. Обычные обезболивающие практически не снимают симптомов. Из-за воспалительных процессов в организме человек может чувствовать слабость, общее недомогание, повышение температуры. Если игнорировать лечение, воспаление может распространиться, а если гной не найдет себе выход, состояние способно перейти в угрожающее жизни.

В зависимости от стадии поражения зуба и характера течения заболевания, выделяют следующие виды периодонтита.

• Апикальный — легкая форма, которая встречается у трети обратившихся пациентов. Воспаление наблюдается возле верхушки корня. Зачастую лечение проходит достаточно быстро и без осложнений.
• Фиброзный в хронической форме. Возникает у людей пожилого возраста, опасен отсутствием симптомов. Иногда могут возникнуть болевые ощущения во время еды. Визуально заметно, что ткань в области пострадавшего зуба становится бледно-розового цвета, при этом сам зуб может иметь серый оттенок. 
• Гранулирующий, хронический. Образуется грануляционная ткань, которая растет соответственно степени заболевания, что наносит вред костям. Проявляется как осложнение после невылеченного кариеса.
• Гранулематозный находится в хронической стадии и носит воспалительный характер. В корне зуба также появляются гранулемы, ткань вокруг зуба разрушается. Дальнейшее развитие периодонтита на данном этапе может привести к удалению зуба. 

Независимо от стадии периодонтита ни в коем случае нельзя откладывать лечение. К сожалению, бывают случаи, когда пациенты не распознают признаки периодонтита и не сразу обращаются к врачу.

Периодонтит в стадии обострения

Обострение периодонтита – переход воспаления из пассивной в активную стадию с активным разрушением околозубных тканей и распространением на соседние области.

Главный симптом обострения периодонтита: пульсирующие либо ноющие, продолжительные по времени боли. Одновременно наблюдаются отечность и покраснение десен, неприятный запах, гипертермия и общее недомогание, на поздних стадиях – подвижность зубов.

Множественный периодонтит, особенно в стадии обострения, провоцирует образование гранулем, свищей, абсцессов. При длительном отсутствии лечения опасен развитием сепсиса, остеомиелита и потерей одного или нескольких зубов.

Травматический периодонтит

Ткани пародонта воспаляются в результате травмы или других воздействий, что сопровождается растяжением или разрывом соединительных связок периодонта, а также кровотечением, подвижностью зуба и т.д. 

Также причиной возникновения травматического периодонтита может послужить некачественное лечение зубов — неправильно установленная пломба, давящая на зуб; нарушение тканей инструментом во время лечения и т.д.

Методы лечения хронического периодонтита

В зависимости от течения заболевания, лечение хронического периодонтита может осуществляться консервативными и хирургическими методами.

В ходе консервативной терапии хронического пульпита зуба последовательно купируется воспаление, производится антисептическая обработка и стимуляция заживления тканей. Для этого производится вскрытие зубной полости, чистка корневых каналов, введение противовоспалительных препаратов и пломбирование.  Назначается курс физиотерапии.

Лечение хронического периодонтита у детей организовано по аналогичному сценарию, но для снижения психологического дискомфорта может проводиться под седацией.

На поздних стадиях хронического периодонтита жалобы на боль отсутствуют, болезнь протекает бессимптомно, но сопровождается нагноением и разрушением кости. При тяжелой форме хронического гранулированного периодонтита проводится резекция верхушки или всего зубного корня и другие операции.

Диагностика периодонтита

Для выявления острого периодонтита достаточно визуального осмотра и жалоб пациента, но чтобы подтвердить диагноз и исключить ошибку, проводят аппаратную диагностику.

Первичными методами диагностики периодонтита являются осмотр и пальпация мягких тканей. Их применяют для выявления места воспаления, определения чувствительности и подвижности зуба. Для определения глубины поражения тканей и скрытых осложнений выполняется рентгенография.

При хроническом течении болезни выраженные симптомы отсутствуют, поэтому проводят дополнительные исследования, позволяющие диагностировать периодонтит: зондирование, перкуссию, электроодонтодиагностику (ЭОД), тепловые пробы и фриз-тесты.

Осложнения и последствия периодонтита

Осложнения периодонтита возникают при длительном отсутствии лечения и могут спровоцировать другие серьезные заболевания.

К типичным осложнениям относят:

• переход инфекции на соседние ткани и зубы, развитие воспалительных заболеваний;
• периостит (флюс) – воспаление надкостницы;
• кисту – патологическое образование в виде гранулы, наполненной гноем;
• гранулему – воспалительное узелковое образование в области верхушки корня;
• абсцесс – воспаление с образованием гнойного очага и некрозом десневой ткани;
• флегмону – острое воспаление, не имеющее четких границ и способное перейти из полости рта на другие области (шею, лицо, подглазничную область, виски);
• остеомиелит – гнойный некроз челюсти (разрушение костной ткани).

Осложнения периодонтита у детей могут спровоцировать проблемы с прорезыванием постоянных зубов и разрушение зачатков корней, вызвать ретенцию или дистопию отдельных зубных единиц, нарушения прикуса.

Этапы лечения

Ключевой фактор, определяющий методику лечения периодонтита – стадия заболевания. При отсутствии осложнений и обширного повреждения тканей ограничиваются консервативным протоколом.

Этапы лечения периодонтита эндодонтическим методом:

• обезболивание аппликационной и местной анестезией;
• сверление зуба для доступа к корневым каналам;
• при работе с зубом, ранее подвергавшимся лечению, проводят его распломбирование;
• удаление поврежденных тканей и пульпы;
• антисептическая обработка каналов;
• закладка лекарства и временное пломбирование;
• снятие временной пломбы, повторная обработка;
• установка постоянной пломбы.

Хирургическое лечение применяется, когда консервативные методы неэффективны, например, при сильном повреждении тканей. Оно включает надрез десны, удаление очага воспаления, частичное или полное удаление зубного корня, восстановление поврежденных тканей.

Профилактика периодонтита

Чтобы исключить развитие заболевания, достаточно посещать стоматолога не реже двух раз в год. Это позволит выявить кариес и другие патологии на ранней стадии и не дать болезни перейти в опасную форму.

Для профилактики периодонтита достаточно соблюдать следующие рекомендации:

• чистить зубы минимум дважды в день щеткой средней жесткости, особое внимание уделять труднодоступным местам;
• после еды использовать зубную нить, ирригатор или ополаскиватели для удаления бактерий;
• избегать жестких продуктов, не открывать зубами крышки и не грызть твердые предметы, чтобы не травмировать поверхность зубов;
• лечить кариес и другие стоматологические заболевания при первых симптомах;
• дважды в год делать профессиональную чистку зубных отложений ультразвуком;
• уменьшить содержание сладкого и кислого в рационе – сахар и кислота вызывают окисление и разрушают эмаль, открывая путь болезнетворным микробам.