Протезирование зубов

Протезирование зубов — эффективная методика восстановления красивой улыбки и функциональности зубочелюстной системы. Ортопедические конструкции изготавливаются индивидуально под пациента и служат несколько лет (продолжительность эксплуатации зависит от методики протезирования зубов), поэтому важно подобрать оптимальный вариант лечения. Затягивать с этим не стоит — утрата зубов приводит к постепенному истощению костной ткани, деформации лица и осложнению протезирования.

Виды зубных протезов

Виды протезов для зубов можно разделить на несколько категорий по разным параметрам. Основной фактор — конструкция может быть съемной, частично съемной и несъемной, что говорит о типе ее фиксации. Съемный протез человек может вынимать изо рта самостоятельно — например, для очистки или на ночь. Несъемная конструкция закрепляется врачом так, что находится во рту постоянно. Она более физиологичная за счет равномерного распределения нагрузки.

Также зубные протезы бывают полные (когда у пациента полностью отсутствуют зубы) или частичные, заменяющие собой несколько утраченных зубов.

Виды съемных протезов:

• бюгельные;
• пластиночные;
• нейлоновые;
• Acry Free.

Виды несъемных протезов:

• вкладки;
• коронки;
• мостовидные;
• на имплантах.

Плюсы и минусы протезирования зубов

Процедура протезирования имеет как плюсы, так и минусы, и все же пациенты выбирают ее достаточно часто. Это современный и доступный метод восстановления утраченных зубов. 

Преимущества:

• сравнительно невысокая цена по сравнению с имплантацией;
• разнообразие протезов позволяет подобрать лучший для конкретной ситуации;
• относительная простота и скорость изготовления конструкции;
• минимум противопоказаний к установке.

Недостатки:

• срок службы 5-7 лет;
• под протезами может истончаться костная ткань.

Чтобы минимизировать недостатки, врачу важно подобрать лучшие протезы для зубов конкретному пациенту. В этом случае они прослужат максимально долго и не навредят состоянию ротовой полости. Нередко после протезирования люди обращаются к имплантации, поэтому в задачи специалиста входит по-максимум сохранить костную ткань.

Показания и противопоказания к протезированию 

Показания:

• полная или частичная адентия;
• повышенная стираемость зубов;
• частичное разрушение одного или нескольких зубов;
• отсутствие зуба при живом корне.

Абсолютных противопоказаний к протезированию зубов нет, особенно если речь идет о съемных конструкциях. Однако есть временные ограничения, связанные с различными состояниями организма:

• нарушение свертываемости крови;
• обострение хронических болезней;
• воспалительный процесс в полости рта;
• онкологические недуги;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• истощение организма, снижение иммунитета;
• стресс и расстройства ЦНС.

Способы протезирования 

Варианты протезирования по количеству утраченных зубов 

Протезирование при полном отсутствии зубов

Многих пациентов интересуют виды зубных протезов, если нет зубов, то есть при полной адентии. Такая ситуация может сложиться в пожилом или даже относительно молодом возрасте из-за стоматологических болезней, травм и других факторов. При адентии ортопеды могут предложить как съемную, так и несъемную технологию протезирования зубов в зависимости от клинической картины и пожеланий пациента.

Какие съемные протезы подойдут:

• акриловые;
• нейлоновые;
• с балочной опорой;
• с опорой на импланты.

Поскольку при адентии закреплять ортодонтические конструкции просто не за что, врач может предложить два варианта решения. Бюджетный — протезы, которые присасываются к мягким тканям слизистой за счет вакуумного эффекта. Долговечный, но дорогостоящий — установка зубного протеза на импланты.

Подготовка к установке зубных протезов

Протезирование зубов производится только в абсолютно здоровой ротовой полости. Как правило, у каждого пациента выявляются поражения, которые нужно предварительно устранить. 

Среди них:

• явные и скрытые кариозные полости;
• сколы эмали;
• воспалительные процессы в корнях зубов;
• наличие зубного камня;
• воспалительные или дистрофические поражения десен.

Впрочем, если человек регулярно посещает стоматолога и своевременно лечится, процесс протезирования может ускориться.

Этапы протезирования зубов

1. Предварительная диагностика. Протезирование зубов — сложная задача, требующая качественного обследования и подготовки. Врач осматривает ротовую полость на предмет состояния зубов и десен, дает направление на панорамный снимок — он покажет состояние корней и костной ткани. После этого совместно с пациентом принимается решение о типе и методе лечения.
2. Лечение и подготовка зубов. Перед установкой протезов важно пролечить все сохранившиеся зубы и десны, если это требуется. Также проводят снятие зубного камня. После этого восстанавливают опорные зубы, к которым будет крепиться протез, если есть такая необходимость.
3. Установка имплантов. Если пациент выбрал протезирование на имплантах, после лечения их устанавливают.
4. Снятие оттисков. Слепки зубов снимают при помощи мягкого пластичного материала, размещенного на твердых ложках. Их накладывают на челюсти пациента, после чего просят их сомкнуть. Полученный результат передают в зуботехническую лабораторию.
5. Изготовление модели и протезов. Лаборатории работают по установленной технологии изготовления зубных протезов, возвращая ортопеду уже готовую конструкцию. В некоторых клиниках есть собственные зуботехники. Перед созданием протеза обязательно формируют гипсовую модель зубов пациента на основе оттисков. Именно на ней проводится первичная примерка конструкции.
6. Примерка и фиксация. В ходе первичной примерки может оказаться, что протез нужно слегка подкорректировать: это делает врач-ортопед, а в случае необходимости серьезных изменений — зубной техник. После этого протез фиксируют.

Какие материалы используются в протезировании

Зуботехнические лаборатории используют разные материалы для протезирования. Они отличаются между собой по стоимости, долговечности, функциональности, эстетике.

• Полимеры (пластмасса, пластик, акрил, нейлон, полиуретан). Все эти разновидности полимеров хорошо подходят для изготовления бюджетных протезов, в том числе полных (если у человека вообще нет зубов). Из них наиболее дорогим и безопасным считается нейлон. Надо понимать, что подобные протезы по эстетическим качествам будут уступать более современным вариантам. Кроме того, они довольно быстро покрываются царапинами.
• Металл. Если внешний вид изделия для пациента не важен, можно установить металлические протезы, изготовленные с добавлением хрома, никеля, кобальта. Они обладают высокой прочностью, но при этом имеют два весомых недостатка — высокую теплопроводность (быстро нагреваются и охлаждаются), а также невысокую эстетичность. Сейчас эту методику используют редко.
• Металлопластмасса. Этот ортопедический зубной протез сочетает в себе качества двух материалов: основа изготовлена из металла и покрыта пластиковой облицовкой. Таким образом увеличивается прочность конструкции. Тем не менее, она больше подходит в качестве временной, потому что пластмасса быстро царапается.
• Металлокерамика. Один из наиболее популярных материалов для изготовления постоянных зуботехнических конструкций. Металлическая основа облицована керамическим покрытием, которое визуально воссоздает эмаль натуральных зубов. Такой протез прослужит около 10 лет.
• Керамика. Считается чуть более хрупким материалом, чем другие, однако компенсирует это максимально натуральным видом зубов. Кроме того, существуют отдельные технологии (например, E-max), позволяющие изготовить керамические коронки повышенной прочности.
• Диоксид циркония. Наиболее современный, прочный и дорогостоящий материал для протезирования зубов. Сверху основу коронки покрывают несколькими слоями керамики, чтобы придать конструкции вид натуральных зубов с прозрачным краем. 

Длительность изготовления

Как правило, с момента обращения пациента к врачу до установки протеза проходит около месяца. При этом непосредственно изготовление конструкции занимает 10-20 дней в зависимости от ее сложности.

Уход за протезами

Уход за зубными протезами несложен, надо лишь вписать его в свою ежедневную рутину. После каждого приема пищи съемную конструкцию вынимают, ополаскивают водой, а также полоскают рот. Вечером перед сном протез вынимают и чистят зубной щеткой с мягким мылом, пастой или специальным средством, затем кладут в сухой стакан или специальную емкость (хранение зубных протезов в воде не требуется). Важно: в первую неделю носки нужно спать с протезом. Утром конструкцию смачивают теплой водой и надевают: сначала нижнюю, затем верхнюю часть, после чего можно смыкать зубы.

В случае поломки протеза нельзя продолжать его использовать, а также пытаться самостоятельно подпилить, склеить или сварить. Очень важно обратиться за помощью к специалисту, так как протез должен иметь продуманную окклюзию — смыкание контактных поверхностей определенным образом. Если ее нарушить, возможны деформации лица, ускоренное истощение костной ткани.

Несъемные протезы закрепляются врачом, поэтому снимать их не нужно — достаточно чистить зубы как обычно. Однако раз в 6 месяцев при профилактическом осмотре врач должен снять их и провести полную очистку.

Привыкание к зубным протезам

Установка зубных протезов сильно меняет качество жизни — человек может полноценно улыбаться, разговаривать, пережевывать пищу. Тем не менее, какое-то время организм будет привыкать к новой конструкции.

В первую неделю после установки следует избегать твердой пищи (орехи, семечки, конфеты). Жевать нужно аккуратно и медленно, направляя кусочки к боковым зубам. Горячую еду и напитки можно употреблять без ограничений — это никак не повредит системе.

Полное привыкание происходит в течение 1.5-2 месяцев, до этого человек может сталкиваться с рядом неприятных явлений:

• ухудшение дикции;
• тошнота;
• болевые ощущения (например, натирание).

Самым важным является последний признак — боль. Если она появилась, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Возможно, потребуется дополнительная коррекция протеза, после чего он станет более удобным.

Тошнота при протезировании зубов — реакция на природный рвотный рефлекс (у некоторых людей он выражен сильнее, чем у других) и ощущение инородного материала во рту. При приступах тошноты нужно остановиться и глубоко подышать через нос.

Нарушения дикции в первое время — норма, так как артикуляционный аппарат должен приспособиться к новым элементам. Особенно это касается тех людей, которые долгое время провели с частично или полностью утраченными зубами. Преодолеть сложности получится, если активно разговаривать дома с близкими или читать вслух.

Варианты бюджетного протезирования зубов

Недорогие виды протезирования зубов — один из самых популярных запросов от пациентов.

Наиболее бюджетные материалы — акрил и нейлон, однако зубы будут выглядеть не так натурально, как с другими протезами. Хорошо смотрится современная система Acry Free, но ее стоимость чуть выше. Если адентия не полная, стоит рассмотреть бюгельные протезы с металлическими креплениями за соседние зубы. Для одиночных коронок подойдет вариант “Бабочка” с круглыми крепежами.

Что касается несъемных протезов, доступными по цене будут мостовидные конструкции. Их тоже крепят к соседним подготовленным зубам, не используя при этом импланты. Если нет 1-2 зубов, врач сможет предложить установку отдельных коронок на штифт.