Светоотверждаемая пломба — одна из наиболее эффективных методик восстановления зубов, пораженных кариесом. Еще несколько десятков лет назад врачи использовали в основном химические композиты, застывающие при смешивании компонентов — такой состав был довольно хрупким и отличался небольшой цветовой палитрой. В некоторых клиниках его применяют и сейчас, однако он считается устаревшим.
Фотополимерная пломба ставится из материала, застывающего под воздействием определенного светового спектра, который излучает лампа. Он надежно фиксируется на тканях зуба, подбирается точно в цвет эмали и служит дольше других, а еще удобен в работе для специалиста. Сейчас световые пломбы в стоматологии наиболее распространены. Они обеспечивают эстетичный внешний вид и отличную прочность коронки. Еще один плюс, которым обладает светоотверждающая пломба — цена: стоимость реставрации этим материалом вполне демократична.
Виды световых пломб
В стоматологии устанавливают световые пломбы на передние и жевательные зубы (моляры). Несмотря на разнообразие материалов, врачи чаще всего используют для таких целей именно фотополимеры. Большинство поставляются из США, Японии, Германии. Стоимость пломбы зависит в первую очередь от качества материала.
Чем отличаются световые пломбы на разных зубах? Различия небольшие, но они есть. Для жевательных врач подберет максимально прочный и надежный композит, способный выдерживать большие нагрузки. В реставрации передних зубов и всей линии улыбки особое внимание уделяют эстетике: анатомическим контурам коронки и ее оттенку. Впрочем, прочность тоже имеет значение — световая пломба на передние зубы тоже получает достаточную нагрузку при жевании.
Пломбировочный материал может включать разные по характеристикам и внешнему виду полимеры.
- Макрофилы — крупные частицы полимера, которые дают высокую прочность, но хуже распределяются и делают поверхность шероховатой. Обычно врачи используют материалы с макрофилами для пломбирования жевательных зубов.
- Микрофилы — мелкие частицы для идеального формирования анатомических особенностей зуба и придания эмали блеска. В основном применяются для пломбирования линии улыбки.
- Мельчайшие наногибридные компоненты подходят для применения в любой зоне. Обеспечивают привлекательный внешний вид и достаточную крепость эмали.
Преимущества и недостатки
У фотополимерных пломб масса преимуществ по сравнению с более старыми классическими материалами.
- Широкая цветовая палитра — можно подобрать материал под эмаль любого оттенка.
- Удобна в работе: мягкость полимера позволяет врачу вылепливать контур зуба без ограничения по времени — материал застывает только под лампой.
- Плотное прилегание полимера к полости зуба исключает проникновение бактерий.
- Световая пломба не стирается, практически не иссыхает со временем. Однако незначительную усадку световая композитная пломба давать все же может, поэтому важно проходить профилактические осмотры у стоматолога и отслеживать ее состояние.
- Устойчива к внешним раздражителям: например, кислотам и щелочи.
- Не меняет внешний вид на протяжении всего срока службы. Но есть негативные факторы, которым подвержена световая пломба — красящие продукты или налет от курения способны сделать ее темнее. Вернуть изначальный цвет позволит полировка, при необходимости — незначительная коррекция. В списке еды и напитков, влияющих на материал, из которого сделана световая пломба — кофе, чай, красные и темные ягоды, свекла.
- Останавливает дальнейшее разрушение зуба.
- Гипоаллергенна, подходит для детей и беременных женщин.
- Лучшие световые пломбы могут служить до 10 лет и более — срок зависит от качества материала и правильности ухода за зубами.
- Запломбировать зуб можно за один визит к стоматологу.
Недостатков у материала практически нет. Однако за счет его деликатности восстановить коронку, разрушенную на 50% и более, таким методом не получится. В этом случае врач предложит протезирование или керамическую вкладку.
Кроме того, крайние жевательные зубы (семерки и особенно восьмерки) сложно пломбировать фотополимером, так как свет лампы не попадает на пришеечные и боковые области. Для некоторых пациентов недостатком может быть относительно высокая цена. Однако если сравнить ее со средним сроком службы, фотополимер окажется выгодным вложением в свое здоровье. Стоимость светоотверждаемой пломбы значительно ниже, чем у вкладок или коронок. Но выбор между этими способами реставрации, как правило, определяется не ценой, а клинической картиной.
Показания и противопоказания
К показаниям относится:
- кариес любой степени;
- поражения некариозного характера: флюороз, эрозия, гипоплазия;
- клиновидный дефект;
- сколы зубов;
- необходимость перепломбировать зуб;
- коррекция формы и длины коронок в эстетической стоматологии.
Противопоказания к установке световых пломб тоже есть, но их немного:
- гранулема;
- воспалительные процессы в районе корня зуба;
- разрушение коронки на 50% и более;
- высокая подвижность зубов.
Этапы установки
Установка световой пломбы обычно занимает от 30 до 60 минут в зависимости от размера и расположения полости. Однако если у пациента пульпит или другая серьезная проблема, ему нужно будет сперва вылечить каналы зуба, а уже при следующем визите заменить временную пломбу на постоянную. Ниже расписаны этапы процедуры.
- Диагностика, рентгенография (при необходимости).
- Инъекционная анестезия (для поверхностного кариеса этот этап можно пропустить, так как боли не будет).
- Удаление бормашиной пораженных тканей, подготовка полости.
- Изоляция зуба от слюны при помощи коффердама.
- Нанесение кислотной протравки, чтобы поверхность стала шероховатой.
- Нанесение адгезивного компонента, обеспечивающего сцепление с полимерным материалом.
- Послойное формирование пломбы мягким полимером: каждый слой 10-30 секунд засвечивается лампой. Оттенок подбирается строго под цвет зуба пациента, для этого есть специальная шкала.
- Полировка световой пломбы при помощи абразивного диска, мягкой щетки с пастой и резиновой насадки.
После установки световой пломбы врач просит пациента сомкнуть челюсти и проверить, сохранилась ли комфортность прикуса. Полировка проводится до того момента, пока пломба не перестанет ощущаться при смыкании.
Особенности
- Пломбировочный материал содержит светоотражающие частицы, которые придают обработанному участку естественный блеск.
- Такой вид пломбирования считается наиболее современным и прогрессивным.
- Ухаживать за полостью рта после установки световой пломбы нужно как обычно: пользуйтесь пастой и щеткой, флоссом, ополаскивателем или ирригатором.
Срок службы световой пломбы
Гарантия на работу стоматолога обычно составляет от 6 месяцев до 1 года, однако фактический срок службы световой пломбы гораздо больше: он доходит до 5-7 лет и более. Если световая пломба выпала в период действия гарантийного срока, врач бесплатно ее переделает.
Если пациент активно употребляет красящие продукты для зубов после световой пломбы, материал может изменить цвет. Среди других причин — недостаточная гигиена ротовой полости, курение. Потемнение по краям или темные пятна за пломбой могут говорить о том, что она разгерметизировалась или под ней стал развиваться вторичный кариес из-за плохо вычищенных тканей. В таком случае важно обратиться к врачу. Возможно, придется снять фотополимер, тщательно очистить полость и снова поставить световую пломбу.
Рекомендации после установки
- Воздерживаться от пищи 1-2 часа. Сама по себе постановка светоотверждаемой пломбы не исключает еды и питья сразу после процедуры — в теории застывший под лампой материал немедленно готов к нагрузке. На практике желательно дать зубу время — чтобы фотополимер стал более устойчивым к внешнему воздействию и чтобы полностью прошло действие анестезии (иначе можно поранить себя и не заметить).
- В течение 3 дней избегать красящих еды и напитков: красное вино, виноград, некоторые соки и ягоды. В списке нежелательных продуктов — черный чай и кофе после световой пломбы. Дамам не рекомендуется красить губы яркой помадой (если реставрация проводилась в зоне улыбки). Соблюдать строгую «белую диету» не нужно, стоит лишь временно ограничить сильно красящее после световой пломбы.
- В течение первых суток избегать температурных контрастов и твердой пищи: орехи, семечки, карамель.
Многих пациентов интересует стоимость пломбы в Москве из светоотверждаемого композита. Единых цифр по городу не существует, и до очного приема невозможно сказать, сколько стоит светоотверждаемая пломба, а точнее, реставрация зуба в целом. Дело в том, что недостаточно просто поставить световую пломбу — цена лечения определяется видом анестезии, размером полости и причиной ее возникновения (обычно начальный, средний, глубокий кариес, пульпит, косметические дефекты, травмы), диагностическими процедурами, сопутствующими услугами. Важно и то, какой именно материал использует врач.
Фотополимеры — один из самых бюджетных способов реставрации. При этом нашу клинику отличает демократичная стоимость лечения зубов и установки светоотверждаемых пломб. Мы используем только качественные материалы и в работе придерживаемся самых актуальных протоколов.
