Световые зубные пломбы

Светоотверждаемая пломба — один из наиболее эффективных материалов восстановления зубов, пораженных кариесом. Еще несколько десятков лет назад врачи использовали в основном химические композиты, застывающие при смешивании компонентов — такой состав был довольно хрупким и отличался небольшой цветовой палитрой. В некоторых клиниках его применяют и сейчас, однако он считается устаревшим. Фотополимерная пломба ставится из материала, застывающего под воздействием определенного светового спектра, который излучает специальная лампа. Он надежно фиксируется на тканях зуба, подбирается точно в цвет эмали и служит дольше других, а еще удобен в работе для специалиста. Сейчас световые пломбы в стоматологии наиболее распространены. Они обеспечивают эстетичный внешний вид и отличную прочность коронки. Еще один плюс, которым обладает светоотверждающая пломба — цена: стоимость реставрации этим материалом вполне демократична.

Виды световых пломб 

В стоматологии устанавливают световые пломбы на передние и жевательные зубы (моляры). Несмотря на разнообразие материалов, врачи чаще всего используют для таких целей именно фотополимеры. Большинство поставляются из США, Японии, Германии. Для жевательных врач подберет максимально прочный и надежный композит, способный выдерживать большие нагрузки. В реставрации передних зубов и всей линии улыбки особое внимание уделяют эстетике: анатомическим контурам коронки и ее оттенку. Прочность тоже имеет значение — световая пломба на передние зубы получает достаточную нагрузку при кусании/откусывании.

Пломбировочный материал может включать разные по характеристикам и внешнему виду полимеры.

1. Макрофилы — крупные частицы полимера, которые дают высокую прочность, но хуже распределяются и делают поверхность шероховатой. Обычно врачи используют материалы с макрофилами для пломбирования жевательных зубов.
2. Микрофилы — мелкие частицы для идеального формирования анатомических особенностей зуба и придания эмали блеска. В основном применяются для пломбирования зубов в зоне улыбки.
3. Мельчайшие наногибридные компоненты подходят для применения в любой зоне. Обеспечивают привлекательный внешний вид и достаточную крепость эмали.

Преимущества и недостатки

У фотополимерных пломб масса преимуществ по сравнению с более старыми материалами.

1. Широкая цветовая палитра — можно подобрать материал под эмаль любого оттенка.
2. Удобна в работе: мягкость полимера позволяет врачу вылепливать контур зуба максимально приближенный к анатомической форме.
3. Плотное прилегание полимера к полости зуба исключает проникновение бактерий.
4. Световая пломба не стирается, однако незначительную усадку световая композитная пломба давать все же может, поэтому важно проходить профилактические осмотры у стоматолога и отслеживать ее состояние. 
5. Устойчива к внешним раздражителям, например, кислотам и щелочам.
6. Не меняет внешний вид на протяжении всего срока службы. Но есть негативные факторы, которым подвержена световая пломба — красящие продукты или налет от курения способны сделать ее темнее. Вернуть изначальный цвет позволит полировка, при необходимости — незначительная коррекция. В списке еды и напитков, влияющих на материал, из которого сделана световая пломба — кофе, чай, красные и темные ягоды, свекла.
7. Останавливает дальнейшее разрушение зуба.
8. Гипоаллергенна, подходит для детей и беременных женщин.
9. Лучшие световые пломбы могут служить до 10 лет и более — срок зависит от качества материала и правильности ухода за зубами. 

Кроме того, крайние жевательные зубы (семерки и особенно восьмерки) сложно пломбировать фотополимером, так как свет лампы не попадает на пришеечные и боковые области. Для некоторых пациентов недостатком может быть относительно высокая цена. Однако если сравнить ее со средним сроком службы, фотополимер окажется выгодным вложением в свое здоровье. Стоимость светоотверждаемой пломбы значительно ниже, чем у вкладок или коронок. Но выбор между этими способами реставрации, как правило, определяется не ценой, а клинической картиной. 

Показания и противопоказания 

К показаниям относится:

• кариес любой степени;
• поражения некариозного характера: флюороз, эрозия, гипоплазия;
• клиновидный дефект;
• сколы зубов;
• необходимость перепломбировать зуб;
• коррекция формы и длины коронок в эстетической стоматологии.

Противопоказания к установке световых пломб тоже есть, но их немного:

• гранулема;
• воспалительные процессы в районе корня зуба;
• разрушение коронки на 50% и более;
• высокая подвижность зубов.

Этапы установки 

Установка световой пломбы обычно занимает от 30 до 60 минут в зависимости от размера и расположения полости. Однако если у пациента пульпит или другая серьезная проблема, ему нужно будет сперва вылечить каналы зуба, а уже при следующем визите заменить временную пломбу на постоянную. Ниже расписаны этапы процедуры.

1. Диагностика, рентгенография (при необходимости).
2. Инъекционная анестезия (для поверхностного кариеса этот этап можно пропустить, так как боли не будет).
3. Удаление бормашиной пораженных тканей, подготовка полости.
4. Изоляция зуба от слюны при помощи коффердама.
5. Нанесение кислотной протравки, чтобы поверхность стала шероховатой.
6. Нанесение адгезивного компонента, обеспечивающего сцепление с полимерным материалом.
7. Послойное формирование пломбы мягким полимером: каждый слой 10-30 секунд засвечивается лампой. Оттенок подбирается строго под цвет зуба пациента, для этого есть специальная шкала.
8. Полировка световой пломбы при помощи абразивного диска, мягкой щетки с пастой и резиновой насадки.

После установки световой пломбы врач просит пациента сомкнуть челюсти и проверить, сохранилась ли комфортность прикуса. Полировка проводится до того момента, пока пломба не будет мешать при смыкании.

Особенности 

1. Пломбировочный материал содержит светоотражающие частицы, которые придают обработанному участку естественный блеск.
2. Такой вид пломбирования считается наиболее современным и прогрессивным.
3. Ухаживать за полостью рта после установки световой пломбы нужно как обычно: пользуйтесь пастой и щеткой, флоссом, ополаскивателем или ирригатором.

Срок службы световой пломбы 

Гарантия на работу стоматолога обычно составляет от 6 месяцев до 1 года, однако фактический срок службы световой пломбы гораздо больше — он доходит до 5-7 лет и более. Если световая пломба выпала в период действия гарантийного срока, врач бесплатно ее переделает. Если пациент активно употребляет красящие продукты для зубов после световой пломбы, материал может изменить цвет. Среди других причин — недостаточная гигиена ротовой полости, курение. Потемнение по краям или темные пятна за пломбой могут говорить о том, что она разгерметизировалась или под ней стал развиваться вторичный кариес из-за плохо вычищенных тканей. В таком случае важно обратиться к врачу. Возможно, придется снять фотополимер, тщательно очистить полость и снова поставить световую пломбу.

Рекомендации после установки

1. Воздерживаться от пищи 1-2 часа. Сама по себе постановка светоотверждаемой пломбы не исключает еды и питья сразу после процедуры — в теории застывший под лампой материал немедленно готов к нагрузке. На практике желательно дать зубу время — чтобы фотополимер стал более устойчивым к внешнему воздействию и полностью прошло действие анестезии.
2. В течение 3 дней избегать красящих еды и напитков: красное вино, виноград, некоторые соки и ягоды. В списке нежелательных продуктов — черный чай и кофе после световой пломбы. Дамам не рекомендуется красить губы яркой помадой (если реставрация проводилась в зоне улыбки). Соблюдать строгую «белую диету» не нужно, стоит лишь временно ограничить сильно красящее после световой пломбы. Если реставрация проводилась в зоне улыбки не рекомендуется красить губы яркой помадой. Соблюдать строгую «белую диету» не нужно, стоит лишь временно ограничить сильно красящее после световой пломбы.
3. В течение первых суток избегать температурных контрастов и твердой пищи: орехи, семечки, карамель.

Многих пациентов интересует стоимость пломбы в Москве из светоотверждаемого композита. Единых цифр по городу не существует, и до очного приема невозможно сказать, сколько стоит светоотверждаемая пломба, а точнее, реставрация зуба в целом. Дело в том, что недостаточно просто поставить световую пломбу — цена лечения определяется видом анестезии, размером полости и причиной ее возникновения, диагностическими процедурами, сопутствующими услугами. Важно и то, какой именно материал использует врач. Фотополимеры — один из самых бюджетных способов реставрации. При этом нашу клинику отличает демократичная стоимость лечения зубов и установки светоотверждаемых пломб. Мы используем только качественные материалы и в работе придерживаемся самых актуальных протоколов.