Операция по удалению зуба

Удаление зубов в нашей клинике проводят только в ситуации, когда сохранить зуб методами консервативной терапии нет возможности или есть опасность серьезного инфекционного поражения в ротовой полости. Решение об удалении зуба в стоматологии принимается на основании диагностики, куда входят такие процедуры, как визуальный осмотр, измерение температуры и при необходимости рентгенография. Прежде чем вырвать зуб в Москве в нашей клинике, врачи убеждаются, что никаких противопоказаний к операции нет.

Из материала вы узнаете, какие существуют показания и противопоказания к удалению зубов, какие типы экстракции практикуются, как происходит подготовка к операции по удалению зуба в нашей клиники, как проводится хирургическое вмешательство и в завершении ответим на часто задаваемые вопросы.

Типы удаления зубов

Удаление бывает простым и сложной. Независимо от типа процедуры применяется анестезия — проводниковая или инфильтрационная. Методику обезболивания выбирает стоматолог на основании объективных факторов — местоположения зубной единицы, номера зуба и индивидуальных показаний пациента. Отдельно рассмотрим виды сложного удаления с разъединением корней и удаления ретинированного зуба.

Простое удаление

Такая операция не требует дополнительной подготовки и выполняется без применения сложных технологий, манипуляций и специализированного инструментария. Обычно процедуру проводят при высокой подвижности зуба с одним корнем. Для безболезненного удалении подвижного зуба в нашей клинике применяют местную аппликационную анестезию — накладывается гель с Новокаином, Лидокаином или Лизоксором для снижения чувствительности при введении основного обезболивающего с помощью инъекции. Основная анестезия может быть проводниковой или инфильтрационной.

Сложное удаление зуба

Операция по удалению сложного зуба предполагает разделение корней с целью сохранить кортикальные пластинки либо в случае, когда планируется дальнейшая имплантация. Чтобы удалить зуб мудрости таким способом, требуются специализированные инструменты для поднимания и распиливания зуба. Применяются также более сложные хирургические технологии. Наибольшую трудность представляет извлечение зуба из нагноившихся и воспаленных тканей.

Сложное удаление зуба нередко занимает несколько часов и проводится под местной анестезией. В ряде случаев выполняется разрез слизистой. Иногда хирург разделяет зуб на несколько частей бором и извлекает каждую по отдельности. Затем ушивает лунку, при необходимости закладывая антибактериальные и антивоспалительные мази.

Сложным считается удаление зуба мудрости при наличии кист, гранулем и других осложнений, сопровождающихся воспалительным процессом, в том числе серозного или гнойного характера. При острой боли и выраженном воспалении анестезия действует хуже, поскольку гнойный процесс блокирует обезболивающие препараты. Однако это не повод откладывать операцию. Обращаться к стоматологу рекомендуется сразу, как только возникает боль — как только появляется выраженный отек, операция из простой может превратиться в сложную.

Удаление зуба с разъединением корней

В стоматологии считается сложной операцией удаление моляров с несколькими искривленными корнями. Для того, чтобы удалить такой зуб, необходимо надрезать десну, осуществить распил зуба и его корней, а затем извлечь зуб по частям. По завершении процедуры накладываются швы. Бывают ситуации (в единичных случаях), когда при сложном удалении зуба с разъединением корней, врачи удаляют только один корень, а остальные оставляют.

Как правило, заживление десны после сложного удаления зуба с корневым разъединением длится дольше, чем после стандартной операции. Когда действие анестезии заканчивается, может остаться локализованная ноющая боль.

Удаление ретинированных зубов

Зубы, которые по каким-то причинам не прорезались полностью, в некоторых клинических ситуациях можно нормализовать с помощью ортодонтических методов. Если этого невозможно, проводится их удаление. Хирург отслаивает лоскут ткани на десне, если требуется — делает разрез. Может потребоваться распиливание и извлечение зуба по частям. Дальнейшие манипуляции стандартные — кюретаж, обработка антисептическими растворами, ушивание раны.

Этапы операции по удалению зуба

Основные этапы операции удаления зуба в нашей клинике стандартные. Различаться могут техники выполнения процедуры, инструментарий и вспомогательные средства.Хирургические удаление зуба возможно только после постановки диагноза. Для этого врачи собирают анамнез, проводят визуальный осмотр, при необходимости назначают инструментальные и лабораторные исследования.

Для начала врач выслушивает жалобы пациента, выясняет, есть ли реакция на различные раздражители, какие соматические заболевания имеются. Если есть болевые симптомы в зубе, важно выяснить, когда они начались и какой характер имеют. Необходимо также выяснить наличие аллергических реакций у пациента, о которых тот знает. Далее врач переходит к непосредственному контакту с пациентом и начинается подготовка к операции.

Осмотр челюстно-лицевой области

Это обязательный этап удаления зуба в стоматологии. При необходимости применяются дополнительные диагностические инструменты. Оценивается форма лица с целью выявления отека, осматриваются шейные лимфатические узлы — их увеличение может указывать на воспалительные или инфекционные процессы.

Осмотр ротовой полости

Врач оценивает статус зубных рядов, слизистой рта (цвет, увлажненность, патологические изменения). Обследуются все зубы — от правых верхних моляров до до правых нижних. Для определения плотности и текстуры зубных тканей применяется зонд. При обнаружении кариозной полости на проблемном зубе стоматолог определяет ее локализацию и размеры, болезненность при зондировании, пальпации и перкуссии.

Рентгенография

Если для постановки диагноза и определения положения корней требуется рентгенография, врач делает снимки челюсти. Изучение снимков поможет разработать оптимальную хирургическую стратегию.

Анестезия

Стоматолог наносит обезболивающий препарат наружно в виде мази, затем делает инъекцию Лидокаина или Ультракаина в мягкие ткани десны. Действие анестезии длится от 45 минут до нескольких часов. В ряде случаев проводится седация закисью азота — такой способ предлагают пациентам с повышенным уровнем тревожности при сложных и длительных операциях.

Удаление

С помощью элеватора стоматолог отделяет десну от зуба — это позволяет минимизировать травмирование мягких тканей в процессе удаления. Врач накладывает щипцы на верхнюю часть зуба и начинает его раскачивать. Эта манипуляция требует от исполнителя определенных навыков и физических усилий — необходимо разрушить связки, соединяющие зуб и кость. Основное действие — извлечение. После раскачивания подвижный зуб легче вынуть из лунки. Все костные отломки, если таковые есть, тоже извлекаются.

Обработка

Если операция проводилась при гнойном воспалении, стоматолог промывает лунку антисептиком, после чего помещает в нее антивоспалительный препарат. Чтобы десна зажила быстрее, врач может наложить швы.

После операции врач дает пациенту подробные рекомендации, требующие обязательного соблюдения. Могут быть назначены препараты, в том числе антибактериальные, если было гнойное воспаление. Если в течение суток после процедуры возникнут сильные боли или другие дискомфортные ощущения, необходимо обязательно обратиться в клинику, чтобы не допустить серьезных осложнений.

Инструменты и способы удаления зубов

В кабинете стоматолога имеется профессиональный инструментарий. Выбор технологии и инструмента для удаления зубов зависит от метода операции и уровня ее сложности.

Щипцы и элеваторы

Основные инструменты специалиста. Щипцы предназначены для захвата и извлечения зуба, элеваторы выполняют роль рычагов. Существуют инструменты для удаления зубов верхней и нижней челюсти, специальные щипцы для зубов с отсутствием коронковой части и другие разновидности.

Элеваторы применяются как вспомогательный или основной инструмент (в случае с разрушенной коронкой и ретинированными зубами). Приспособление используется для расшатывания, иногда извлечения зуба. В ряде случаев специалисты задействуют такие инструменты, как стоматологический молоток и долото, а также скальпель для рассечения и резекции тканей.

Способы экстракции:

• Люксация. Врач захватывает коронку максимально близко к корням, расшатывает для разрушения периодонтальной связки и извлекает зуб вместе с корнями. Метод применяется для удаления многокорневых зубов.
• Ротация. Зуб захватывают щипцами и прокручивают вокруг оси. Таким способом удаляют однокорневые зубы.

Ручные инструменты применяются в основном для выполнения простых операций, когда коронка или корни на виду и могут быть захвачены щипцами. Приспособления в обязательном порядке стерилизуются в автоклаве.

Бормашина

Применяется для профессионального удаления многокорневых зубов, при выраженном искривлении корней и повышенном риске осложнений. С помощью сверла корни разделяют на отдельные сегменты, которые проще удалить.

Процедура с бормашиной считается менее травматичной и болезненной — нервные окончания не повреждаются, рельеф десны остается прежним, межкорневая костная перегородка сохраняется. Процесс длится дольше, но снижается риск осложнений, ощущения пациента после операции менее болезненные.

Показания к удалению зуба

На этапе диагностики врач принимает решение — сохранить или удалить зуб. Современная стоматология предлагает широкие возможности для консервативной терапии, поэтому экстракцию выполняют, когда альтернативный вариант лечения невозможен и требуется срочно удалить зуб. Абсолютные показания к удалению:

• периодонтит, не поддающийся консервативному стоматологическому лечению;
• подвижность зуба;
• абсцесс, воспалительные и инфекционные процессы с угрозой осложнения;
• сверхкомплектные зубы;
• продольный перелом и другие травматические поражения зубной единицы;
• дистопия зуба, не поддающаяся ортодонтическому лечению;
• разрушенные корни, которые нельзя использовать в качестве основы для протезирования.

Удаление зубов методами хирургической стоматологии выбирают и в ситуации, когда принято решение о протезировании.

Противопоказания к удалению зубов

Абсолютных противопоказаний к удалению нет, но в некоторых ситуациях процедуру приходится отложить. К таким ситуациям относятся:

• инфекционные заболевания в острой стадии;
• локализация зуба в непосредственной близости от злокачественного новообразования;
• болезни сердца и сосудов;
• заболевания крови;
• беременность на раннем и позднем сроках.

В ситуации, когда зуб не болит, но врач предлагает его удалить, не стоит игнорировать мнение специалиста. Очаг возможной инфекции может долго находиться в хроническом статусе, но в это время бактерии постепенно разрушают костную ткань. Если затянуть с экстракцией, в дальнейшем это приведет к дефициту ткани, что затруднит протезирование и имплантацию. Кроме того, появление гнойного экссудата сделает операцию более опасной.

Рекомендации после экстракции зубов

Врачи рекомендуют держать в лунке ватный тампон полчаса после операции, прикладывать к щеке лед, не принимать пищу 2-3 часа, не посещать баню и сауну в течение недели. На сутки необходимо отказаться от твердых и горячих продуктов, чтобы избежать вымывания и продавливания кровяного сгустка. Кроме того, по каждому случаю стоматолог может дать индивидуальные рекомендации по приему антибиотиков, антигистаминных и антисептических препаратов.

Сколько длится процедура?

Пациенты часто задают вопрос, сколько по времени вырывают зуб. Никаких ограничений по срокам нет, тем более каждая клиническая ситуация уникальна и требует разных манипуляций. В среднем продолжительность операции 10-30 минут, но не исключено, что хирург может не уложится за это время.Здесь никаких соревнований на скорость быть не должно: наш специалист действует максимально осмотрительно и надежно. Если зуб расположен в десне, может потребоваться удаление части слизистой, что увеличивает продолжительность операции.

Сколько зубов можно удалить за один раз?

Пациентов интересует вопрос, можно ли удалить несколько зубов или все больные зубы сразу. Это зависит от многих факторов. Любая хирургическая операция — стресс для организма. По этой причине стоматологи крайне редко удаляют несколько зубов за один заход. Иногда выполняется экстракция двух рядом стоящих единиц, если к этому есть соответствующие показания. Допускается удаление всех шатающихся зубов. Однако решение о таких манипуляциях принимается только после тщательного осмотра ротовой полости, рентгеновского либо панорамного снимка челюсти. Важно также оценить общее состояние пациента на момент проведение операции.

Что нельзя перед удалением зуба?

Еще один из частых вопросов «Что нельзя делать перед удалением зуба?». Хотя сама операция не относится к сложным, подготовиться к ней необходимо. Обычно в список рекомендаций следующий:

• нельзя прерывать прием лекарств, выписанных для лечения хронических заболеваний — диабетом, эпилепсией, гипертонией;
• алкоголь перед удалением зуба и любыми другими стоматологическими процедурами употреблять нельзя категорически;
• нельзя перегревать организм — посещать бани и сауны, принимать горячие ванны;
• заниматься спортом и интенсивным физическим трудом накануне операции не рекомендуется;
• нельзя проводить стоматологические операции натощак — применение анестезии на голодный желудок могут вызвать негативные реакции.

Если вы чувствуете выраженный психологический дискомфорт или страх, лучше сразу сообщить об этом врачу. Специалисты нашей клиники готовы дать профессиональные рекомендации по преодолению таких состояний.

Можно ли удалить зуб при беременности?

Поскольку прием многих медикаментов в период вынашивания плода запрещен, у женщин часто возникают сомнения в том, стоит ли удалять зуб при беременности. Будущие мамы предпочитают терпеть боль до родов, но такие меры вряд ли можно считать оправданными. Стоматологи считают, что удалять зубы во время беременности не только можно, но и нужно.

Что касается негативного воздействия препаратов, то врачи, принимающие решение удалить зуб при беременности, используют местные анестетики с минимальными побочными эффектами. Они не оказывают негативного влияния на плод.

Основные показания к удалению зуба беременным:

• пульпит, периодонтит с инфицированием соседних тканей;
• кариозные поражения, затрагивающие корень;
• кисты и гранулемы с воспалением корней;
• переломы зубных корней;
• пародонтоз, не поддающийся консервативной терапии.

Если женщина испытывает выраженные боли при жевании и постоянный дискомфорт во время приема пищи, полноценное питание оказывается под угрозой. Это в свою очередь может отразиться на росте и развитии плода. По этой причине решение стоматолога вырвать зуб при беременности в большинстве клинических ситуаций полностью оправдано.

Значение имеет срок беременности. В первом триместре удаление зубов во время беременности выполняется реже, поскольку в этом периоде формируется плацента, закладываются внутренние органы и системы плода. В этот период лечение может быть отложено на более поздний срок, если нет сильных болей и выраженных воспалительных процессов. Опасно проводить операции в третьем триместре, особенно после 33-34 недели. Это может вызвать сокращение матки и преждевременные роды.