Операция по удалению зуба

Удаление зубов в нашей клинике проводят только в ситуации, когда сохранить зуб методами консервативной терапии нет возможности или есть опасность серьезного инфекционного поражения в ротовой полости. Решение об удалении зуба в стоматологии принимается на основании диагностики, куда входят такие процедуры, как визуальный осмотр, измерение температуры и при необходимости рентгенография. Прежде чем вырвать зуб в Москве в нашей клинике, врачи убеждаются, что никаких противопоказаний к операции нет.

Из материала вы узнаете, какие существуют показания и противопоказания к удалению зубов, какие типы экстракции практикуются, как происходит подготовка к операции по удалению зуба в нашей клиники, как проводится хирургическое вмешательство и в завершении ответим на часто задаваемые вопросы.

Типы удаления зубов

Удаление бывает простым и сложной. Независимо от типа процедуры применяется анестезия — проводниковая или инфильтрационная. Методику обезболивания выбирает стоматолог на основании объективных факторов — местоположения зубной единицы, номера зуба и индивидуальных показаний пациента. Отдельно рассмотрим виды сложного удаления с разъединением корней и удаления ретинированного зуба.

Простое удаление

Такая операция не требует дополнительной подготовки и выполняется без применения сложных технологий, манипуляций и специализированного инструментария. Обычно процедуру проводят при высокой подвижности зуба с одним корнем. Для безболезненного удалении подвижного зуба в нашей клинике применяют местную аппликационную анестезию — накладывается гель с Новокаином, Лидокаином или Лизоксором для снижения чувствительности при введении основного обезболивающего с помощью инъекции. Основная анестезия может быть проводниковой или инфильтрационной.

Сложное удаление зуба

Операция по удалению сложного зуба предполагает разделение корней с целью сохранить кортикальные пластинки либо в случае, когда планируется дальнейшая имплантация. Чтобы удалить зуб мудрости таким способом, требуются специализированные инструменты для поднимания и распиливания зуба. Применяются также более сложные хирургические технологии. Наибольшую трудность представляет извлечение зуба из нагноившихся и воспаленных тканей.

Сложное удаление зуба нередко занимает несколько часов и проводится под местной анестезией. В ряде случаев выполняется разрез слизистой. Иногда хирург разделяет зуб на несколько частей бором и извлекает каждую по отдельности. Затем ушивает лунку, при необходимости закладывая антибактериальные и антивоспалительные мази.

Алиева Лейла Таировна

Врач-ортодонт, специализация исправление прикуса

Опыт: 12 лет

Сложным считается удаление зуба мудрости при наличии кист, гранулем и других осложнений, сопровождающихся воспалительным процессом, в том числе серозного или гнойного характера. При острой боли и выраженном воспалении анестезия действует хуже, поскольку гнойный процесс блокирует обезболивающие препараты. Однако это не повод откладывать операцию. Обращаться к стоматологу рекомендуется сразу, как только возникает боль — как только появляется выраженный отек, операция из простой может превратиться в сложную.

Удаление зуба с разъединением корней

В стоматологии считается сложной операцией удаление моляров с несколькими искривленными корнями. Для того, чтобы удалить такой зуб, необходимо надрезать десну, осуществить распил зуба и его корней, а затем извлечь зуб по частям. По завершении процедуры накладываются швы. Бывают ситуации (в единичных случаях), когда при сложном удалении зуба с разъединением корней, врачи удаляют только один корень, а остальные оставляют.

Как правило, заживление десны после сложного удаления зуба с корневым разъединением длится дольше, чем после стандартной операции. Когда действие анестезии заканчивается, может остаться локализованная ноющая боль.

Удаление ретинированных зубов

Зубы, которые по каким-то причинам не прорезались полностью, в некоторых клинических ситуациях можно нормализовать с помощью ортодонтических методов. Если этого невозможно, проводится их удаление. Хирург отслаивает лоскут ткани на десне, если требуется — делает разрез. Может потребоваться распиливание и извлечение зуба по частям. Дальнейшие манипуляции стандартные — кюретаж, обработка антисептическими растворами, ушивание раны.

Этапы операции по удалению зуба

Основные этапы операции удаления зуба в нашей клинике стандартные. Различаться могут техники выполнения процедуры, инструментарий и вспомогательные средства.Хирургические удаление зуба возможно только после постановки диагноза. Для этого врачи собирают анамнез, проводят визуальный осмотр, при необходимости назначают инструментальные и лабораторные исследования.

Для начала врач выслушивает жалобы пациента, выясняет, есть ли реакция на различные раздражители, какие соматические заболевания имеются. Если есть болевые симптомы в зубе, важно выяснить, когда они начались и какой характер имеют. Необходимо также выяснить наличие аллергических реакций у пациента, о которых тот знает. Далее врач переходит к непосредственному контакту с пациентом и начинается подготовка к операции.

1. Осмотр челюстно-лицевой области

   Это обязательный этап удаления зуба в стоматологии. При необходимости применяются дополнительные диагностические инструменты. Оценивается форма лица с целью выявления отека, осматриваются шейные лимфатические узлы — их увеличение может указывать на воспалительные или инфекционные процессы.

2. Осмотр ротовой полости

   Врач оценивает статус зубных рядов, слизистой рта (цвет, увлажненность, патологические изменения). Обследуются все зубы — от правых верхних моляров до до правых нижних. Для определения плотности и текстуры зубных тканей применяется зонд. При обнаружении кариозной полости на проблемном зубе стоматолог определяет ее локализацию и размеры, болезненность при зондировании, пальпации и перкуссии.

3. Рентгенография

   Если для постановки диагноза и определения положения корней требуется рентгенография, врач делает снимки челюсти. Изучение снимков поможет разработать оптимальную хирургическую стратегию.

4. Анестезия

   Стоматолог наносит обезболивающий препарат наружно в виде мази, затем делает инъекцию Лидокаина или Ультракаина в мягкие ткани десны. Действие анестезии длится от 45 минут до нескольких часов. В ряде случаев проводится седация закисью азота — такой способ предлагают пациентам с повышенным уровнем тревожности при сложных и длительных операциях.

5. Удаление

   С помощью элеватора стоматолог отделяет десну от зуба — это позволяет минимизировать травмирование мягких тканей в процессе удаления. Врач накладывает щипцы на верхнюю часть зуба и начинает его раскачивать. Эта манипуляция требует от исполнителя определенных навыков и физических усилий — необходимо разрушить связки, соединяющие зуб и кость. Основное действие — извлечение. После раскачивания подвижный зуб легче вынуть из лунки. Все костные отломки, если таковые есть, тоже извлекаются.

6. Обработка

   Если операция проводилась при гнойном воспалении, стоматолог промывает лунку антисептиком, после чего помещает в нее антивоспалительный препарат. Чтобы десна зажила быстрее, врач может наложить швы.

   После операции врач дает пациенту подробные рекомендации, требующие обязательного соблюдения. Могут быть назначены препараты, в том числе антибактериальные, если было гнойное воспаление. Если в течение суток после процедуры возникнут сильные боли или другие дискомфортные ощущения, необходимо обязательно обратиться в клинику, чтобы не допустить серьезных осложнений.

Инструменты и способы удаления зубов

В кабинете стоматолога имеется профессиональный инструментарий. Выбор технологии и инструмента для удаления зубов зависит от метода операции и уровня ее сложности.

Щипцы и элеваторы

Основные инструменты специалиста. Щипцы предназначены для захвата и извлечения зуба, элеваторы выполняют роль рычагов. Существуют инструменты для удаления зубов верхней и нижней челюсти, специальные щипцы для зубов с отсутствием коронковой части и другие разновидности.

Элеваторы применяются как вспомогательный или основной инструмент (в случае с разрушенной коронкой и ретинированными зубами). Приспособление используется для расшатывания, иногда извлечения зуба. В ряде случаев специалисты задействуют такие инструменты, как стоматологический молоток и долото, а также скальпель для рассечения и резекции тканей.

Способы экстракции:

• Люксация. Врач захватывает коронку максимально близко к корням, расшатывает для разрушения периодонтальной связки и извлекает зуб вместе с корнями. Метод применяется для удаления многокорневых зубов.
• Ротация. Зуб захватывают щипцами и прокручивают вокруг оси. Таким способом удаляют однокорневые зубы.

Ручные инструменты применяются в основном для выполнения простых операций, когда коронка или корни на виду и могут быть захвачены щипцами. Приспособления в обязательном порядке стерилизуются в автоклаве.

Бормашина

Применяется для профессионального удаления многокорневых зубов, при выраженном искривлении корней и повышенном риске осложнений. С помощью сверла корни разделяют на отдельные сегменты, которые проще удалить.

Процедура с бормашиной считается менее травматичной и болезненной — нервные окончания не повреждаются, рельеф десны остается прежним, межкорневая костная перегородка сохраняется. Процесс длится дольше, но снижается риск осложнений, ощущения пациента после операции менее болезненные.

Показания к удалению зуба

На этапе диагностики врач принимает решение — сохранить или удалить зуб. Современная стоматология предлагает широкие возможности для консервативной терапии, поэтому экстракцию выполняют, когда альтернативный вариант лечения невозможен и требуется срочно удалить зуб. Абсолютные показания к удалению:

Удаление зубов методами хирургической стоматологии выбирают и в ситуации, когда принято решение о протезировании.

Противопоказания к удалению зубов

Абсолютных противопоказаний к удалению нет, но в некоторых ситуациях процедуру приходится отложить. К таким ситуациям относятся:

В ситуации, когда зуб не болит, но врач предлагает его удалить, не стоит игнорировать мнение специалиста. Очаг возможной инфекции может долго находиться в хроническом статусе, но в это время бактерии постепенно разрушают костную ткань. Если затянуть с экстракцией, в дальнейшем это приведет к дефициту ткани, что затруднит протезирование и имплантацию. Кроме того, появление гнойного экссудата сделает операцию более опасной.