Вывихом зуба называется устойчивое патологическое перемещение зуба относительно лунки (альвеолы), которое вызвано механическим (насильственным) воздействием. Вывих зуба сопряжен с повреждением нервно-сосудистого пучка зуба и соединительной ткани, окружающей зуб (периодонта).
Причины и симптомы вывиха зуба
Причины:
- Механическое воздействие (удар, падение и пр.).
- Травма, к которой привело откусывание твердой пищи
- Травмирование зуба попавшим в пищу инородным твердым телом
- Неправильно выполненное удаление зуба, вследствие чего страдает от вывиха соседний зуб (чаще коренной).
- Открывание зубами бутылок и т.п.
Симптомы:
Первый и наиболее выраженный признак – изменение положения травмированного зуба по отношению к лунке, наблюдается также его смещение в зубном ряду.
Кроме того,
- отмечается боль в поврежденном зубе, которая нарастет при прикосновении;
- подвижность зуба;
- затруднения во время приема пищи;
- нормальное смыкание зубов невозможно;
- кровоточивость из десен рядом с травмированным зубом.
В основном вывих случается с зубами верхней челюсти, реже – нижней. Центральные резцы страдают чаще, по сравнению с боковыми.
Разновидности вывиха зуба
Вывих может сопровождаться переломом зуба (корня или его коронки), но также бывает и изолированным (т.е. без перелома). Тип вывиха определяется особенностями строения кости челюсти и характером ткани. Если вывиху сопутствует перелом коронки, то тогда, скорее всего, речь идет о неполном вывихе.
Чем отличается полный вывих от неполного? В первом случае зуб целиком выходит из лунки (выпадает совсем или же удерживается мягкими тканями). Во втором случае зуб меняет свое местоположение частично, обретает патологическую подвижность, но связь с альвеолой при этом сохраняется.
Также различают вколоченный вывих зуба — зуб погружен в лунку, утопает в губчатом веществе альвеолярного отростка, нервно-сосудистый пучок зуба разрывается.
Варианты лечения
Тактика лечения зависит от характера полученной травмы и возникших повреждений. Прежде всего, врач стремится сохранить зуб. Как правило, сберечь зуб возможно, если костная ткань у его корня сохранена на половину или более длины корня зуба. Определить состояние пульпы зуба помогает рентгенологическая диагностика. Если найдено повреждение пульпы (и даже ее некроз), то выполняют очищение канала и дальнейшее пломбирование. Последующее лечение определяется типом вывиха зуба.
- Полный вывих зуба. Врач возвращает зуб в лунку (реплантирует), придавая ему анатомически правильное положение. Процедура проводится под местной анестезией. Предварительно зуб трепанируют, тщательно удаляют пульпу, потом ставят зуб на место, шинируют его (прикрепляя к рядом стоящим зубам посредством проволочных шин). Шинирование длится 1-1,5 мес. Эффективность реплантации во многом зависит от сроков ее проведения, чем меньше прошло времени от момента травмы до начала лечения, тем лучше.
- Неполный вывих зуба. При наличии жизнеспособной пульпы врач сразу делает шинирование.
- Вколоченный вывих (данному виду вывиха всегда сопутствует разрыв нервно-сосудистого пучка). Осуществляется репозиция зуба (т.е. зуб ставится правильно). Следующий шаг — шинирование в нужном положении. Поврежденная пульпа подлежит удалению, далее пломбируется канал зуба.
Репозицию зуба следует выполнить как можно скорее (желательно на следующий день после травмы). Нередко пациенты обращаются к врачу позднее, тогда зуб можно вернуть в правильное положение с помощью ортодонтического лечения.
Осложнением вывиха зуба являются воспалительные процессы. В этой ситуации зуб приходится удалять. Если сохранился периодонт на корне и не нарушена целостность лунки, после лечения воспаления зуб можно реплантировать. При невозможности реплантации выполняется протезирование.
