Причины пульпита

Выделяют две основные причины возникновения воспаления пульпы. Наиболее часто пульпит развивается при отсутствии лечения кариеса. Кариозный дефект со временем затрагивает более глубокие слои зуба. В результате жизнедеятельности кариесогенной флоры происходит разрушение тканей зуба. При проникновении микробов в пульпу развивается её воспаление, называемое пульпитом. Воспалительный процесс сопровождается болями и повышенной чувствительностью зуба к температурным и химическим раздражителям. Усугубляет воспаление «контакт» пульпарной камеры с ротовой полостью (в зуб может проникнуть инфекция из полости рта, в «дупло» часто забиваются остатки пищи).

Вторая частая причина пульпита — неправильное лечение кариеса. Тогда воспаление пульпы развивается под пломбой (в скором времени после стоматологического лечения). Причины: оставление под пломбой части кариозных тканей; термический или химический ожог пульпы при лечении кариеса; асептическое воспаление (безмикробное) вследствие нарушения технологии лечения.

Реже пульпит возникает по причине травмы зуба, тогда говорят о травматическом пульпите (например, при сильном ушибе, когда происходит гибель пульпы из-за нарушения кровоснабжения).

В стоматологической практике известны случаи ретроградного пульпита. Инфекция попадает в пульпу не через кариозную полость, а иным путем, например, через отверстия корневых каналов, локализованных на верхушках корней (источник инфекции — патогенная флора из пародонтальных карманов). К ретроградному пульпиту склонны пациенты с пародонтитом.

Пульпит может развиваться и под коронкой. Это происходит, если под коронку прячут «живой» зуб. При обтачивании зуба с нарушением технологии (слишком быстрое высверливание) может возникнуть ожог пульпы. Такой пульпит опасен тем, что развивается не сразу после лечения, а постепенно, через некоторое время.

Профилактика пульпита

Самая действенная профилактика пульпита — недопущение развития кариеса и заболеваний пародонта.

Для этого необходимо ежедневно проводить гигиену полости рта и зубов:

1. Чистка зубов и языка (утром после еды и вечером перед сном).
2. Применение противовоспалительных и антибактериальных ополаскивателей для полости рта (как минимум 2 раза в день — утром и на ночь после чистки зубов).
3. Полоскание полости рта теплой кипяченой водой после каждого приема пищи, в том числе после приема напитков (особенно, сахаросодержащих).
4. Регулярное использование зубной нити (флосса) для очистки межзубных промежутков от остатков пищи.
5. Посещение стоматолога для профосмотра не реже 2-х раз в год.
6. Употребление продуктов, содержащих кальций, фтор, витамин С в достаточном количестве (можно использовать витаминно-минеральные комплексы, чтобы обеспечить поступление в организм необходимых нутриентов).
7. Отказ от курения.

Возможно, Ваш врач порекомендует следующие профилактические процедуры: профессиональная очистка зубов; местное фторирование (обработка зубов фторлаком); герметизация фиссур (естественных углублений на зубах, в которых часто начинается кариес).

Естественно, своевременное лечение кариеса позволит избежать пульпита. При появлении зубных болей или неприятных ощущений (повышенная чувствительность к сладкому, холодному, горячему), обратитесь незамедлительно к врачу-стоматологу.

Осложнения при лечении пульпита

В ходе лечения воспаления пульпы, а также после проведенного лечения пульпита могут возникнуть некоторые осложнения. В большинстве случаев осложнения — это следствие нарушений методики лечения. Иногда осложнения при лечении пульпита развиваются по независящим от врача обстоятельствам.

Возможные осложнения при лечении пульпита:

1. Болевые ощущения после установки временной пломбы. Как правило, объясняются чрезмерным давлением материала на пульпу, необходимо наложить лечебную повязку повторно.
2. Некроз десны, костной ткани альвеолярного отростка (кости) — возникает из-за неправильного наложения временной повязки, вследствие чего мышьяковистая кислота попадает на десну (в настоящее время мышьяковистая кислота не используется). Врач должен промыть участок десны, получивший ожог, раствором перекиси водорода и присыпать пораженные ткани жженой магнезией (или аналогичным по действию лекарством). Ограничивают действие мышьяковистой кислоты путем смазывания десны настойкой йода. На 2-3-й день возможно осторожное удаление пострадавших тканей.
3. Острый периодонтит (возникает либо при передозировке препарата во время лечения пульпита, или же при увеличении сроков наложения лекарства — более 2 суток). В таком случае проводится удаление пульпы (коронковой и корневой), введение в каналы лекарства, обладающего обезболивающим и антисептическим действием.
4. Развитие периодонтита вследствие неполной пломбировки канала, неполного удаления пораженных тканей во время лечения, вывода пломбировочного материала за верхушку зуба, что провоцирует переход воспаления на периодонт (связочный аппарат зуба). Опасность этого осложнения заключается в том, что пациент может принять зубные боли после лечения пульпита за «нормальную» реакцию организма на стоматологическую процедуру и пропустить драгоценное время для лечения (в результате сильно пораженный зуб через некоторое время приходится удалять).

Ненормально, если боль в пролеченном зубе беспокоит постоянно (не один день) и отмечается при накусывании, не проходит от физиопроцедур. Нужно обратиться к стоматологу для повторного лечения.

Нормально, если боль после лечения (по окончании действия анестезии) имеет место и особенно ощущается при надавливании на зуб, а затем НЕ нарастает, а постепенно утихает.

1. Возникновение болевой чувствительности в ответ на температурные раздражители — свидетельствует о неполном удалении пульпы. Необходимо повторное лечение, в ходе которого врач удаляет всю пульпу.
2. Отлом стоматологического инструмента – не очень редкое осложнение при лечении пульпита. В этом случае врач удаляет обломок щипцами, пинцетом.
3. Перфорация дна полости зуба, стенок полости, зубного канала. Во избежание развития в дальнейшем воспаления, отверстие герметично закрывается специальным материалом.